囊胚分级的三大核心维度

1. 发育阶段（数字1-6）：囊胚的"成长里程碑"

• 1-2期（初级囊胚）：

• 囊胚腔体积＜胚胎总体积的1/2（1期）或≥1/2（2期）。

• 成功率：20%-40%，因发育不充分，着床潜力较低。

• 3-4期（扩张囊胚）：

• 3期：囊胚腔逐渐扩展至整个胚胎；4期：囊胚腔完全充满胚胎，透明带变薄。

• 成功率：40%-60%，是移植的黄金窗口期。

• 5-6期（孵化囊胚）：

• 5期：囊胚部分逸出透明带；6期：完全逸出。

• 成功率：60%-70%，但需注意孵化过程可能增加胚胎损伤风险。

2. 内细胞团（ICM，第一个字母）：胎儿的"起源细胞"

• A级：细胞数目多且排列紧密，形成致密团块，发育成胎儿的潜力最佳。

• B级：细胞数目较少，排列松散，但无明显异常，发育潜力良好。

• C级：细胞数目极少或缺失，排列混乱，通常无法形成健康胎儿。

3. 滋养层细胞（TE，第二个字母）：胎盘的"建造者"

• A级：上皮细胞层致密且数量多，结构规则，形成胎盘的功能最强。

• B级：细胞层松散或数量较少，部分碎片化，胎盘功能可能受限。

• C级：细胞稀疏、碎片化严重，几乎无法形成有效胎盘，移植失败风险高。

分级与成功率的量化关系

1. 优质囊胚（如4AA、4AB）

• 特征：发育至4期，ICM和TE均为A/B级。

• 成功率：50%-70%，是移植的首选对象。

• 实例：4AA囊胚（4期，ICM-A，TE-A）被视为"顶级胚胎"，临床妊娠率可达60%-70%。

2. 一般囊胚（如4BC、4BB）

• 特征：发育至4期，但ICM或TE为B/C级。

• 成功率：30%-50%，需结合患者年龄、子宫环境等因素评估。

• 实例：4BC囊胚（4期，ICM-B，TE-C）成功率约40%，若患者无更优选择可考虑移植。

3. 低质量囊胚（如4CC）

• 特征：发育至4期，但ICM和TE均为C级。

• 成功率：＜30%，通常不建议移植，可能浪费胚胎资源。

囊胚分级报告的实战解读

1. 示例解析：4AB

• 分解：

• 4期：囊胚完全扩张，透明带变薄，处于最佳移植窗口。

• A级ICM：内细胞团细胞多且紧密，胎儿发育潜力高。

• B级TE：滋养层细胞略松散，但数量足够形成胎盘。

• 结论：高潜力胚胎，移植成功率约50%-60%，优先选择。

2. 示例解析：3BC

• 分解：

• 3期：囊胚腔扩展中，未完全充满胚胎。

• B级ICM：内细胞团细胞较少，但排列尚可。

• C级TE：滋养层细胞稀疏，碎片化明显。

• 结论：成功率约40%，需结合患者情况（如年龄、病史）决定是否移植。

关键注意事项

1. 分级非绝对：

• 部分低级别囊胚（如3BC）可能因患者子宫环境优良而成功着床。

• 高级别囊胚（如4AA）若患者子宫条件差，仍可能失败。

2. 综合评估：

• 医生会结合患者年龄、AMH水平、子宫内膜厚度、既往失败史等因素制定方案。

• 例如，高龄患者（＞40岁）即使有4AA囊胚，也可能因卵巢功能差而建议单胚胎移植。

3. 技术局限性：

• 分级基于形态学观察，无法完全预测胚胎染色体是否正常。

• 结合PGT-A（胚胎植入前遗传学筛查）可进一步提升成功率。

囊胚分级是试管婴儿中评估胚胎质量的核心工具，通过数字（发育阶段）和字母（ICM/TE质量）的组合，为医生提供移植决策的依据。患者需理解分级的意义，但不必过度焦虑——最终方案需结合个体情况，由专业医生量身定制。